投稿者: 理子乃助

まだ転院していないので何とも言えないですが、療養型病院についての色々を書いておこうと思います。

まず、療養型病院とは病状が慢性期になった方、治療よりも長期にわたる介護が必要な高齢者が、医 師の管理下で看護、介護、リハビリテーション等の必要な医療を受けることができる病院のことらしいです。

使用する保険は、医療保険ご利用の場合と介護保険ご利用の場合があり、各病院によって 適用保険が異なるそうです。

で、入院する場合、延命治療拒否に同意しないと入院できない病院がほとんどです。

そして、この延命治療拒否には手術すれば治る病気でも治さないでそのまま対処療法をして悪くなることを遅くするだけの対応で良いですということも含まれています。

理子乃助の中の延命治療拒否というのは、手術でも治らないような、もう老衰というかこれ以上何かをして治らない状態になった場合の最終時に延命治療をしないことに同意するものかと思っていました。

そうではないって分かったのは家族面談に行った病院で聞いた時です。

で、そのことを今入院している病院のソーシャルワーカーに言った、さらっとそこも含めてです、って言いやがった！

お前そこまで事細かく言ってねーだろ！

同じような状況になった方は、いつ知りました？上記のようなことを。

最初から事細かく教えて欲しかったです。

そして、療養型病院のほとんどは手術が必要な場合でも転院はさせてくれないし、適切な治療もしてくれません。

まさに見殺しにしているだけです。

こんなの医師じゃない、病院じゃないって思ってしまうのはいけないことなのでしょうか………。

ですが、理子乃助達は見つけましたよ、転院させてくれる療養型病院を。

但し、夜間、祝休日以外の対応になるとのことでした。

そして、受け入れてくれる病院があれば、ということでした。😅

高齢者のしかも療養型に入っているような状態の方の治療が必要な転院のハードルは高いらしいです。

理子乃助達が見つけたところは、実際にも転院して治療して帰ってきた方もいるとのことで、全く可能性のないことではないとのことでした。

そして、治療費は一定額しか支給されません。

病院、施設等曰くパック料金、だそうです。w

なので、その金額の中で保険費用で賄わなければいけないものは収めなければなりません。

ということは高額なお薬を処方されている方は別の薬に変えられてしまいます。

理子乃助は経験があるのですが、同じ効果のあるお薬で安いものがあるのですがこっちにしませんか？と言われて使ったら………全然効かなかった。😅

反対に安い薬であるメーカーのものだけが体にあっていたこともあります。

なのでお薬変更が全部悪いとは言いませんが、今、この状態で保っていられるのもお薬のおかげかもしれないのに、それも続けられません。

別途10割負担でどうしても投与したお薬があった場合って対応してくれるのかな？聞いてないけど………。

そして、大抵の病院施設は古いです。w

昔ながらのところが多いので、中は清潔で綺麗なのですが、設備やビル自体があまりに古くてビックリすることが多かったです。

そして、リハビリはほぼしてくれません。

リハビリ科がついている病院でも保険の規定的に療養型病院でできる範囲が週3回で一回が20分程度なので、ほぼマッサージで終わって回復するためのリハビリではありません。

公的なところでない施設等でしたらオプション費用を払うならリハビリをしてくれるっていう施設もありましたけど。

という訳で、数件しか行った事がない療養型病院の印象をまとめてみました。

うちのようにこういった病院に行かざるおえない人が沢山いて、その陰で苦しい思いをされている患者さん、患者家族の方が沢山いるんです。

皆さんは、どう感じましたか？

自分が、または家族を療養型病院に入れる覚悟はありますか？

叔父と話をしていて、思い出しました。

そう言えば、母の兄弟で同じように長期入院が必要だった伯父たちがいたなぁって。

最初に長期入院が必要になったのは母の兄弟の末っ子で一番若い叔父でした。

多分倒れた当時叔父は40代だったのではと思います。

叔父の子供である従姉妹たちもまだ10代だったと思います。

長い間意識もハッキリしないまま数年後に他界したと思います。

その間、病院をあっちにこっちにと転院していましたね。

その頃も３ヶ月ルールがあったからの転院に次ぐ転院だったのでしょう。

そして、もう1人の伯父は数年前でしょうかね。

理子乃助、親戚付き合いはあんまりしてなくて、母がいるので母任せだったのでいつだったか覚えてなくて………お恥ずかしい。

先日、母のお見舞いに来てくれた叔父が自分の兄弟の話をしてくれて、思い出しました。

「皆あっちこっちに行かされて、大変だったんだよ。
　ずーっといさせてくれるなら、それが良いよ。
　居たくても居させてくれなかったんだから。
　転院先を探すのも大変だもんな。」

って言ってました。

最初の叔父の入院は20年以上前の話しなので医療制度がどうなっていたか分からないのですが、数年前の伯父の時は療養型病院がなかったんでしょうかね？

それとも、一般病棟にいないと治療ができない状態だったのかなぁ。

こっちのお家の従姉妹が伯父がこのような状態になったので速攻で福祉系の資格を取ったらしいです。

………お姉ちゃん、すごいよ。😅

とはいえ、母の兄弟たちは長く入院するばかりではなく、老人ホームに居たのに倒れているのを発見されて、そのまま亡くなった伯父もいますし、同じく前日まで娘と美味しいものを食べていたのに翌日に心臓発作で亡くなっている状態で発見された伯母もいます。

なので、遺伝というか体質とかでは測れないものだなぁと思ってしまいます。

長期入院していた伯父たちを思えば、一応転院の必要はない病院に行けるのは良いことなのかな？

母の入院を伝えてなかった母の弟である叔父に連絡をとった。

連絡したらすっ飛んできてくれることが分かっていたので、79歳の叔父なので途中で何かあったらと思って、連絡するのをためらっておりました。

そのまま母がどんどん良くなったり、リハビリ病院に転院したり、水頭症の手術したり、何んだかんだあって………連絡してなかった。😅

と言うことで、このタイミングで連絡したら責めることもなく、すぐに行くよって言ってくれた。

ありがとう、おじちゃん！

で、待ち合わせして久しぶりに見たおじちゃん………若っ！

79歳とは思えないほどスタスタ歩くし、まったふらつかないし、足腰丈夫だった。www

見た目も変わってないし、ビックリです。

自分の弟である叔父をすぐには認識できないようであった母ですが、途中から思い出したのか、握手を求めたり、ハイタッチしてました。www

叔父は「思ったよりも元気で安心した」と言って帰って行きました。

母は８人兄弟でした。

長男は事故で若い頃に他界し、７人の伯父伯母達とその家族でわいわいして楽しい思い出がいっぱいです。

そんな伯父伯母たちも違う世界に旅立ってしまい、残ったのが叔父とうちの母だけなんですよね。

2人だけになっちまったもんなぁ、って母に話しかけている叔父の心中を察すると連絡が遅くなって本当に申し訳なかったなと思うばかりです。

もう、おまけの人生なんだから、もういいんだよ！なんて軽口が飛ぶような叔父ですが、元気でいて欲しいです。

私だったら年老いた兄弟が入院中の病院になんか顔を出してくれちゃったら号泣しそうですが、人生を達観したような年齢になると、ただただよく来たね、ありがとうって感情なんでしょうかね。

なんか、姉弟の長年の絆を見た気がしました。

前日に記載した療養型病院の家族面談に行く日に約束の時間まで時間がかなりあったので、なんか………神社に行きたくなった。w

その時にいる場所から程近い場所に神社があったので、そちらにお参りをさせてもらってきました。

その神社は鳥居の手前に階段があったのですが、その脇に大きな木もある緑が植わっていて自然の香りがして、とても癒されました。

場所はそこそこ都会なので周りはビルが多いのですが、ここまで自然の香りがすることに心が穏やかになりました。

参拝をさせて頂き、御神籤も引かせて頂いたのですが………大吉でした。😳

願いが叶うと書かれていましたが、素直に信じられない腹黒理子乃助。😅

でも、数時間後にはかなり願いに沿った病院と出会うことが出来ました。

そして神社の境内には色んな厄年等の立て看板が置いてあったのですが、一つの看板にふと目が止まった。

三碧木星は今年は八方塞がり、なんて書いてあったんですよー！😱

理子乃助、三碧木星さんでございます。w

そんなことになっていたとは知らなかった。

速攻、社務所に言って八方除けのお守りを買ったのは、言うまでも無い。www

大吉を引かせて頂いたのも嬉しかったですが、何より自然の香りで癒されたのも本当に心が落ち着きました。

ありがとうございました。🌈

本当に対応してくださるのか分かりませんが、治療で症状が完治or緩和できる可能性がある場合で、かつ受け入れてくれる病院がある場合に転院させてもらえる医療型病院に出会いました。

なので、母の転院先としてその病院に転院することにしました。

他に気になる点もありますが、まずは母の命の保全ができることが、子供達の一番の願いだったので、転院対応をしてもらえる療養型病院に決めました。

転院対応してくれる医療型病院なんてないと言われましたけど、ありましたよ。w

っつーか、これも知らないで見学しに行ったんですけどね。

延命治療に関しても、兄弟間で意見が分かれるところがまだあって、ついつい今までのことも思い出して泣いてしまった………。

そんな理子乃助に寄り添ってくれて、心肺蘇生については本来は肋骨が折れるまで押さなければいけないのでしないことをお勧めしますが、ちょとだけ数回だけやりましょうね、と言ってくれました。

本当にそうしてくれるか分からない（と思ってしまう腹黒理子乃助😅）ですが、その場だけでも言ってくれるだけでも心が軽くなるんですよ。

そんな対応が嬉しかったです。

なのでその病院に決めました。

でも、マンパワーが足りないので全てに細かく介護が出来ないこともあることも正直に言ってくださいました。

それでも、母を任せたいと思える方々でした。

そんなところに出会えるとは思いませんでした。

今でも驚いています。

実際に入ってみないと分かりませんが、この他にも一応介護医療院の順番待ちのリストに入れて頂いてもいます。

どっちが母にとって良いところなのかは順番が来てから決めさせていただくことになっています。

絶望の中にいると流石の理子乃助でも食べられる状態ではなかったので、腹が数ミリ凹んだ気がする。

まだまだ母の転院先が決まりません。

で、片手にも満たない見学に行って分かったことを書いておきます。

何故なら、他のところに書いているサイト等が見つからなかったので、自分が見聞きした事実だけ書いておきます。

療養型病院の多くは見取の病院と思って良いと思います。

ほぼ寝たきりの方で家では見切れない医療ケアを抱えていて、見取りの時期が見えるような方には、最適な選択だと思います。

ですが、母のように医療ケアが必要なだけで、まだ十分身体が動ける可能性がある方には地獄だと思います。

病院によっては、もう寝たきりになってもらい、ベッドの上から動くことはしませんし、一切リハビリもしませんと言い切った療養型病院がありました。

また、例えば手術で良くなる可能性がある症状？になったとしても、マンパワーがないので転院は一切認めません。

どうやら医療法上？入院した状態では救急車は呼んでも対応してもらえないらしいのです。

で、上記の病院の場合マンパワーがないので退院手続きは出来ないし、するつもりもないからこの病院でベッドから動く事なく死ねって事らしいです。

そして、療養型病院は他も同じで手術を必要となった場合でも一切対応しないのが通常らしい。

他の病院では上記のようなことは言われなかったけど、療養型病院とはそういうものという常識の上でお話をされているから、わざわざ言ってはくれないのかもしれません。

まぁ、ある意味、事前にどの程度の覚悟の上で預けなければいけないのか分かるので、親切と言えば親切でしたね。😓

つまり今、この時間にも日本中のどこかで治るはずの症状でも療養型病院に入っているという理由だけで見殺しにされている命が存在しているかもしれない、ということを覚えておいて下さい。

それが今の日本の医療の現実です。

もしかしたら、近い将来、自分や両親、配偶者や子供、親戚や友人たちが上記の状態にならざるおえないかもしれません。

現在に存在する姥捨山＝療養型病院だとしか思えない状況に、理子乃助は毎日絶望と恐怖で体が震えてます。

いまだに母の転院先を探しております。

ある療養型病院で言われた。

「療養型病院というのは急変して救急搬送が必要な状態でも呼びませんし、医療費が決まっているのでその中で薬代等を賄うのでその医療費内で納まらないような今出しているお薬は変えて頂きますし、リハビリは一切しませんので寝たきりになります。」

だそうな。

「他のところも同じです。
　そうじゃないところなんてほとんど無いです！」

って言い切られた。

それって、つまり慢性期と判断された自宅療養できない人達は、見殺しにされるってことだよね。

世の中、そうなっているんだね。

………恐ろしすぎる。

もう、絶望しか感じない。

上記のお言葉をいただきました病院さんに入ったら、２度と出て来れないし、ベッドの上で生きながらえるしか無いんですね。

あの口調の方が病院の窓口ってことは中もそのような方が多いのかなって考えてしまいます。

ちなみに介護医療院もやっているようでそこでも同じく専門の人がいないのでリハビリはしません、って言い切ってた。w

いやいや、配置しなきゃいけないよね？　理学療法士か作業療法士か言語聴覚士を。

やっべーところしか紹介されないです。

毎日毎日辛い現実と向き合って、もう精神クタクタ。🥲

ついつい従姉妹に泣きつきメールをしてしまいました。

そしたら………

「夜が開けると少し落ち着くよね、お日様は偉大だ☀️」

………泣けた😭

そうなんだよね。

確かに最近感じてたんですよね。

夜が怖いっていうか何かものすごく嫌っていうか………。

理子乃助、幽霊とかのホラー系が大の苦手なのですが、そうじゃない恐怖感に襲われるんですよ。

もう、そんなもん、どうでもいいって思えるほどの恐怖。

そして、朝が明けて外が明るくなるのを見ると本当にホッとするんです。

あんなに朝日が待ち遠しいと思えることはなかったです。

ゾンビから逃げおおせて、日の出を見てやっとその恐怖から解放されて安堵する気分です。

本当に太陽って暖かいですよね。

たまに雨戸開けて太陽を拝められると、ぼーっと見ちゃって、視界の焦点が変になります。www

そんなことを感じていたので、従姉妹の言葉に同じことを思っていたのかという思いと、今、このタイミングで思い出させてくれてありがとうという思いでした。

もう、本当に、精神削られる………。

同じ思いをしている方がいらっしゃいましたら、頑張りましょう！とは辛い思いがわかるので言えなのですが、でも、そうしか言えないですよね………。

だって、一番辛いのは入院している本人なんですから。

私の感じている恐怖どころではないと思いますものね。

今やらないで、いつやるんだってことなんですよ。

本気を出すのは今、なんですよ！

絶望しか感じない。

母のことも絶望しか感じない。

そして、結局は自分のことだよね。

自分のことも絶望しか感じない。

理子乃助という人間は自分のことしか考えない生き物なのだ。

結局は自分を憐れむ事ばかりしか考えない馬鹿なのだ。

本当に、生きるって苦しいね。

そして母の現状を思うと、お金がなければ生きらないということ嫌というほど思い知らされた。

正直、療養型病院は寝たきり病院とも呼ばれるともうのですが、寝るのにも結構お金がかかる。

病院だと労災がまだ使えるの医療費系は免除されるが、それ以外で20万近くかかる。

もちろん、病院によって違いがあると思うのですが、都内ではそんな感じらしい。

よくネットではおよそ10～20万円記載がありますが、とてもそんな金額では収まりません。

それが、今後わからない期間の支払いを考えると………貧乏人は入れません。

見学させていただいた施設の中にはかなり古い感じの病院もありましたが、それでも個室に入ると合計で月５０万はかかっているんじゃないかと思うのですが、利用されている方はいらっしゃるんです。

すごいですよね、月５０万。

だったら、もっと綺麗な病院もあるのでしょうに、何でここ？ってくらい古いのにな。

でも、こちらは人員が多い気がしました。

そして、温かい感じ。

寝たきりで１００歳を超えている方もいらっしゃるとのことでした。

病院の天井を見ながらの生活…………自分だったら考えただけで恐怖と絶望しかありません。

そんなことも考えると貧乏人の理子乃助は延命治療はしたくてもできないなぁって思うんですよね。

あぁ、この先何の楽しみも見出せないって思っているほど精神に来ちゃってます。

でも本当に何を希望に生きればいいんだろう。

今回、母の今後の行き先を調べてるときに介護医療院というカテゴリーの施設？が出てきました。

こちらは療養型病院よりは寝たきりにさせられないようですが、気管切開は受け付けてくれないので母は受け入れてもらえないようです。

でも、他の方でご興味があって、どうやって調べればいいか、記載しておきますね。

どなたかのご参考になれば幸いです。

介護医療院とは、2018年4月の第7期介護保険事業計画に則り、新たに法定化された施設です。
2017年度末で廃止となった「介護療養型医療施設」に代わり、長期的な医療と介護の両方を必要とする高齢者を対象に、「日常的な医学管理」や「看取りやターミナルケア」等の医療機能と、「生活施設」としての機能を提供できる施設だそうです。

つまり医療院って医療ケアもできる介護施設なので、医療設備がある程度整った護療養型医療施設から以降した病院系が運営？しているところが多いようなのですが、あくまでもここは介護施設の部類？に入るみたいです。

なので、ほぼ気管切開は拒否されます。

本当は依頼があれば受けれなければいけないって規則があるらしいし、拒否する場合はその理由を求められらば提示しなきゃいけないんだけど、満床でって言い訳が通じるならそれで押し通されるよね。

で、気管切開は拒否していいことになっているとどこかの記事で読みました。w

拒否しないんじゃないんかーい！

まぁ、どの病院、どの施設でもそれぞれ特徴があって、提供してもらえる医療にしろ福祉にしろ一定ではないと思います。

なので、基本拒否されますが絶対ではないと記載しておきます。

東京都の場合ですが介護医療院を検索したいならば、福祉ナビっていうところで出来ます。

上記の福祉ナビの中のこのサービスを提供している法人の一覧へってところをクリックすると一覧表に飛びます。

一覧表に飛ぶと分かるのですが、まだまだ数が少ないです。

で、ほとんどの施設？のホームページに飛べるようになっています。

介護医療院ってカテゴリーができたのも、介護療養院と言われるいわゆる寝たきり病院って言われちゃう病院との差異がなくなってきちゃったからだとも言われておりますが、データを見ると３ヶ月以内に亡くなる方の数がかなり多いので、どこも療養型病院と同じような方を受け入れていらっしゃるのだと思います。

厚生労働省には介護事業所・生活関連情報検索　介護サービス情報公表システムってのがあって、そこの公表されている情報からある程度の事柄が読み取り取れます。

例えば、利用者情報には介護度によっての人数や平均的な入所日数や待機者数が表示されています。

その下のその他のところの法人等が実施するサービスに訪問リハビリテーション等が書かれていれば、そういった施設も併設されているんだろうなぁとわかります。

ここには従事者の職種別の人数が載っているの理学療法士や言語聴覚士の配置があるかどうかも確認ができます。

介護施設なので生活面を重視しているのでレクリエーションなどもあったりするのですが、実施状況が週に何回かも確認ができます。

個別のリハビリテーションの一週間の実施状況も記載されているので、どの程度やってくれるか確認ができます。

診療加算の項目も見ると経口摂取に移行させようとしているかどうかとかも分かりますよ。

療養型の延長にしたそうなところはリハビリもやってないし、そもそも理学療法士を雇ってません。

悔しいですが、そこは必要数だったかな？曖昧ない表現で記載されていて理学療法士、作業療法士、言語聴覚士のいずれかの方はいなければいけないのですけどね。

居住スペースに規定があるので病院よりは広いかと思います。

というのが、色々探していた理子乃助のノウハウです。

もちろんプロの方はもっと分かりやすく探しやすい方法を教えてくださっているのでしょうが、ど素人はここまでですね。w

そもそもの数が少ないので、良いなぁと思うところで母のように気管切開等の制限がなくても入るのは困難なのかもしれません。

でも、療養型は年に数回のレクリエーションをしてくれるところもあるのですが、介護療養型は週一あるところが多くて、それだけでもあれば気分が晴れるのかな。

もう、療養型を勧められた人たちはその時点でほとんどの要望が通らないと思った方がいいです。

ほぼ、寝たきりにさせられて、死を待つだけの生活になるだけだという覚悟をさせられます。

本当に寝たきりでどうにもならないなら諦めもつくのですが、もう少しで立てそうですよ、なんて言われている人間が目の前にいるのに寝たきりにしかさせられない家族の心情は…………地獄です。